مراحل آزمایش و تشخیص
تشخیص آسم به طور کلی شامل سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی و آزمایشات ریوی است. همچنین کارهای مختلفی از جمله شرح حال پزشکی دقیق، معاینه فیزیکی، علائم و نتایج کلی سلامتی و آزمایش انجام می شود.
تاریخچه پزشکی
اولین قدم در تشخیص آسم صحبت با پزشک در مورد علائم و سلامتی شماست.
این کار می تواند به شما کمک کند تا بفهمید آیا علائمی که در شما بروز کرده، مربوط به آسم بوده یا آلرژی است. پزشک شما احتمالاً در مورد علائم و قرار گرفتن در معرض موادی که با آسم مرتبط هستند سوال خواهد کرد. از جمله:
- علائم شما چیست؟ چه زمانی رخ می دهند؟ اگر چیزی به نظر برسد چه چیزی باعث تحریک آنها می شود؟
- آیا شما اغلب در معرض دود تنباکو، بخارهای شیمیایی، گرد و غبار یا سایر مواد تحریک کننده هوا هستید؟
- آیا تب یونجه یا بیماری آلرژی دیگری دارید؟
- آیا خویشاوندی از قبیل پدر و مادر، عمه، مادربزرگ یا پسر عموی خود با آسم، تب یونجه یا سایر آلرژی ها دارید؟
- چه مشکلات سلامتی دارید؟
- چه داروها یا مکمل های گیاهی مصرف می کنید؟
- شغل شما چیست؟
- پرندگان خانگی دارید یا کبوتر پرورش می دهید؟
معاینه بدنی
معاینه بدنی شامل موارد زیر می شود:
- معاینه بینی، گلو و مجاری تنفسی فوقانی
- گوش دادن به تنفس شما با استفاده از گوشی پزشکی
- خس خس سینه – صدای سوت بلند هنگام نفس کشیدن – یکی از نشانه های اصلی آسم است.
- بررسی پوست از نظر علائم آلرژیک مانند اگزما و کهیر
به منظور بررسی علائم و نشانه های رایج آسم، پزشک نشانه های زیر را بررسی می کند:
- خس خس مکرر
- سرفه کردن
- مشکل تنفس
- تنگی قفسه سینه
- علائمی که شب ها بروز کرده و یا بدتر می شوند
- علائمی که در اثر هوای سرد، ورزش یا قرار گرفتن در معرض مواد حساسیت زا ایجاد می شوند.
علائم و نشانه های آسم در کودکان
در کودکان ممکن است علائم و نشانه هایی بجز علائم اصلی، نشان دهنده آسم باشند که شامل موارد زیر می شوند:
- تنفس بیشتر یا سریعتر از تنفس طبیعی
- سرفه مکرری که پس از بازی و فعالیت بدنی بدتر می شود
- سرفه، مخاط شفاف و آبریزش بینی ناشی از تب یونجه
- غیبت زیاد در مدرسه
- مشارکت محدود در فعالیت های بدنی
تست ها
پزشک از چندین آزمایش برای تعیین میزان کارایی ریه های شما استفاده می کند تا مطمئن شود علائم شما مربوط به آسم است یا خیر. این آزمایشات شامل موارد زیر می شود:
اسپیرومتری
اسپیرومتری آزمایش اصلی است که پزشکان معمولاً برای تشخیص آسم در افراد 5 سال یا بالاتر استفاده می کنند.
برای کمک به تعیین میزان عملکرد ریه ها، در یک لوله متصل به اسپیرومتر نفس می کشید. این امر هم میزان (حجم) هوای بازدم و هم سرعت بازدم را ثبت می کند. اگر میزان اندازه گیری ها، از میزانی که برای یک فرد نرمال است، کمتر باشد، احتمال آن وجود دارد که آسم مجاری تنفسی شما را باریک کرده باشد.
بعد از اندازه گیری آزمایشات ریوی، پزشک ممکن است از شما بخواهد برای باز کردن مجاری هوا، داروی آسم استنشاق کنید و سپس آزمایش را دوباره انجام دهید. نشان دادن پیشرفت قابل توجه پس از مصرف دارو می تواند به معنای ابتلا به آسم باشد.
آزمون چالش
اگر نتایج اسپیرومتر شما طبیعی یا نزدیک به حد طبیعی باشد، ممکن است پزشک بخاطر استنشاق ماده ای که باعث تنگی مجاری تنفسی در افراد مبتلا به آسم می شود، مانند متاکولین metuhKOleen ، علائم آسم را ایجاد کند.
اگر آسم در اثر ورزش تحریک شده باشد (آسم ناشی از ورزش)، ممکن است از شما خواسته شود که فعالیت بدنی انجام دهید تا ببینند آیا این فعالیت ها منجر به ایجاد علائم می شود یا خیر.
پس از هر اقدامی، آزمایش اسپیرومتری را دوباره انجام می دهید. اگر اندازه گیری اسپیرومتری شما طبیعی باشد، احتمالاً آسم ندارید. اما اگر اندازه گیری های شما به میزان قابل توجهی کاهش یافته باشد، ممکن است به این بیماری مبتلا باشید.
آزمایشات ریه در کودکان
پزشکان به ندرت آزمایش ریه را در کودکان زیر 5 سال انجام می دهند، در عوض، تشخیص به طور کلی بر اساس علائم و نشانه های کودک، سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی است. تشخیص آسم در کودکان خردسال دشوار است زیرا شرایط بسیاری وجود دارد که علائم مشابه آسم را در این گروه سنی ایجاد می کند.
اگر کودک شما به آسم مشکوک باشد، ممکن است یک گشاد کننده برونش (دارویی که مجاری تنفسی را باز می کند) تجویز کند. اگر علائم و نشانه های کودک شما پس از استفاده از گشاد کننده برونش بهبود یافت، ممکن است کودک شما آسم داشته باشد.
آزمایش اکسید نیتریک بازدم
شما درون لوله ای متصل به دستگاهی که میزان گاز اکسید نیتریک نفس شما را اندازه گیری می کند، نفس می کشید. گاز اکسید نیتریک توسط بدن به طور معمول تولید می شود، اما سطح بالای آن در تنفس می تواند به معنای ملتهب شدن مجاری تنفسی شما باشد (نشانه آسم).
آزمایشات اضافی هنگام شرایط غیر از آسم
اگر پزشک شما مشکوک باشد که علاوه بر آسم به بیماری دیگری مبتلا هستید، ممکن است آزمایشاتی را برای ما تجویز کند. مانند:
- عکسبرداری از سینه با اشعه ایکس یا توموگرافی کامپیوتری
- سی تی اسکن از سینوس ها
- آزمایش خون
- ارزیابی ریفلاکس معده
- بررسی بلغم در ریه های شما (القای خلط و معاینه) از نظر عفونت ویروسی یا باکتریایی
پزشک همچنین ممکن است بخواهد بررسی کند که آیا علائم های دیگری (که اغلب همراه با آسم هستند) در شما بروز می کند و منجر به بدتر شدن شرایط می شوند یا خیر. مانند:
- سوزش معده (همچنین به عنوان بیماری ریفلاکس معده یا مری یا ریفلاکس معده شناخته می شود)
- تب یونجه
- سینوزیت
همچنین ممکن است آزمایشات آلرژی را انجام دهد. این ها می تواند آزمایشات پوستی، آزمایش خون یا هر دو باشد. اگرچه برای تشخیص آسم استفاده نمی شود، آزمایشات آلرژی می تواند به شناسایی یک بیماری آلرژیک، مانند تب یونجه، کمک کند. که ممکن است باعث بروز علائم شما شده و یا آسم موجود را بدتر کند.
گاهی اوقات، تشخیص علت مشکلات تنفسی یک چالش است. افتراق آسم از سایر شرایط ( به ویژه در کودکان خردسال ) دشوار است.
وقتی آسم با بیماری دیگری که بر تنفس تأثیر می گذارد وجود داشته باشد، می تواند تشخیص را بیشتر پیچیده کند. برای تشخیص صحیح و تعیین بهترین دوره درمان ممکن است زمان و حوصله لازم باشد.
تهیه و تنظیم: نیکتا حسینی – دانشجوی مهندسی پزشکی
منبع: www.healthdirect.gov.au
